Cronologías de implementación por estado
La ley federal fija el 1 de enero de 2027 como fecha límite — pero los estados pueden empezar antes, y Georgia ya opera un requisito de trabajo hoy. Seleccione un estado para ver su perfil completo — o descargue el conjunto de datos completo (CSV, libre para citar).
¿Pueden los tribunales bloquear esto?
El primer intento de bloquear el requisito de trabajo de 2027 fracasó. El caso sigue vivo.
A finales de junio de 2026, 25 estados más el Distrito de Columbia demandaron al gobierno federal por la regla que indica a los estados cómo aplicar el nuevo requisito de trabajo de Medicaid. Su argumento central es que la regla federal de junio de 2026 redujo la exención por «fragilidad médica» mucho más allá de lo que aprobó el Congreso — exigiendo que las personas prueben que su condición afecta sustancialmente su capacidad de trabajar, en lugar de eximirlas por el solo hecho de tener una condición grave. El 5 de agosto de 2026, el juez denegó la solicitud de los estados de pausar la regla mientras avanza el caso. La denegación no decide el caso; los escritos sobre el fondo continúan.
25 estados más el Distrito de Columbia, codirigidos por California, Massachusetts y Nueva Jersey, con la participación también de los gobernadores de Kentucky y Pensilvania. Illinois es uno de los estados demandantes.
El juez Richard Stearns concluyó que los estados no demostraron que sufrirían un daño irreparable. Dos razones fueron las de mayor peso: la fecha límite del 1 de enero de 2027 la fijó el Congreso y no CMS, así que la agencia no es claramente responsable del plazo ajustado; y CMS ha dicho que reembolsará el 90% del costo de construir los sistemas de elegibilidad, por lo que el 10% restante no alcanzó el nivel de daño que justifica una medida cautelar.
- • No cuente con que los tribunales detengan esto. La medida cautelar fue denegada y la fecha límite de implementación del 1 de enero de 2027 se mantiene.
- • El caso no ha terminado. La denegación fue sin perjuicio, así que los estados pueden volver a pedirlo, y el tribunal sigue conociendo el fondo del caso.
- • Si los escritos se extienden más allá de fines de 2026, los estados podrían renovar una solicitud para pausar el requisito. Es una posibilidad real, pero no es algo sobre lo que deba basar su cobertura.
- • La consecuencia práctica: prepárese para 2027 y trate un fallo judicial de última hora como una ganancia, no como el plan.
La cobertura varía en el número de demandantes — la mayoría de los medios reporta 25 estados más el Distrito de Columbia, mientras que algunos reportan 26 estados o jurisdicciones. Esta página usa la cifra más conservadora. Próximo hito: Los escritos sobre el fondo continúan. Los demandantes podrían renovar una moción de suspensión si los escritos se extienden más allá de fines de 2026.
Expediente y fechas clave
- 2025-07-04En vigorSe promulga la ley OBBBA
La One Big Beautiful Bill Act (P.L. 119-21) crea el requisito nacional de participación comunitaria: 80 horas al mes para los adultos en expansión de Medicaid, revisiones cada seis meses y una fecha límite federal de implementación del 1 de enero de 2027.
- 2026-06-03En vigorSe publica la regla federal de implementación
CMS publica la Regla Final Provisional (CMS-2454-IFC; 91 Fed. Reg. 31698) que indica a los estados cómo aplicar el requisito. Agrega una prueba de «afecta significativamente» a la exención por fragilidad médica y prohíbe a los estados basarse solo en códigos de diagnóstico. Permite la autodeclaración por fragilidad médica únicamente durante el año calendario 2027; a partir del 1 de enero de 2028, la autodeclaración se limita a una vez por período de inscripción y después se exige documentación.
- 2026-06-29En vigor25 estados más DC presentan la demanda
Massachusetts, et al. v. Oz se presenta en el Distrito de Massachusetts. Los demandantes alegan que la regla viola la Ley de Procedimiento Administrativo y reduce ilegalmente la protección legal por fragilidad médica, y que coacciona a los estados al cambiar los términos después de que ya habían comenzado a construir sus sistemas.
- 2026-07-31En vigorLa regla entra en vigor; cierra el período de comentarios
La regla final provisional entra en vigor antes de que se revisen los comentarios públicos. La ventana de comentarios cierra el 31 de julio de 2026 — tarde, pero los comentarios aún pueden influir en cambios futuros.
- 2026-08-05Medida cautelar denegadaSe deniega la medida cautelar
El juez Richard Stearns deniega la solicitud de los estados de una medida cautelar preliminar y una suspensión, sin perjuicio. El caso continúa sobre el fondo y los estados pueden volver a pedirlo más adelante.
- 2026-08-31PasadoFecha límite del aviso a los afiliados
Fecha límite para que los estados envíen por correo los avisos a los afiliados de Medicaid afectados antes del inicio de enero de 2027. Si usted es un adulto en expansión y no ha recibido nada, la razón más probable es que su dirección registrada esté desactualizada — no que no le afecte.
- 2026-09-08En vigorFecha límite federal de implementación
Todos los estados con expansión deben operar el requisito de trabajo. Los estados pueden empezar antes — Nebraska comenzó el 1 de mayo de 2026 y Montana el 1 de julio de 2026. En la mayoría de los estados, los afiliados actuales entran en el requisito en su primera revisión a partir de esta fecha.
- 2026-09-18En vigorComienza la documentación por fragilidad médica
Esta es la fecha que más se subestima. Durante 2027, los estados pueden aceptar una autodeclaración firmada de fragilidad médica cuando no puedan verificarla con los datos existentes. A partir del 1 de enero de 2028, la autodeclaración se limita a una vez por período de inscripción y después se exige documentación. Si usted depende de esta exención, los documentos que debería ir reuniendo son para 2028.
- 2026-09-18En vigorSecond lawsuit filed — Taylor et al. v. Kennedy Jr. et al. (D. Md.)
A separate case from the states' suit: five Medicaid enrollees from multiple states, joined by medical organizations, file in the U.S. District Court for the District of Maryland (Case 1:26-cv-03705-GLR, Judge George Levi Russell III), represented by the National Health Law Program, Democracy Forward and Legal Aid of Western Missouri. The complaint challenges the interim final rule's medical-frailty provisions — the extra "significantly impairs" step and the exclusion of people with substance use disorder in stable recovery for five or more years — as exceeding what Congress enacted. It asks the court to vacate those provisions before the January 2027 implementation.
- 2027-01-01PróximoFederal implementation deadline
All expansion states must operate the work requirement. States may start earlier — Nebraska began May 1, 2026 and Montana July 1, 2026. In most states, current enrollees enter the requirement at their first redetermination on or after this date.
- 2028-01-01PróximoMedical-frailty documentation begins
This is the date most people underestimate. Through 2027, states may accept a signed self-attestation for medical frailty where they cannot verify it from existing data. From January 1, 2028, self-attestation is limited to once per enrollment period and documentation is required thereafter. If you rely on this exemption, the paperwork you should be gathering is for 2028.
- Judge rejects states' bid to pause Medicaid work requirements — Healthcare Dive (consultado el 2026-09-10)
- Explainer: the Medicaid work reporting requirements interim final rule — Georgetown Center for Children and Families (consultado el 2026-09-10)
- A cancer diagnosis may not be enough: the fight over who counts as medically frail — POLITICO (consultado el 2026-09-10)
- Judge rejects states' bid to block Medicaid work rules — NC Health News (consultado el 2026-09-10)
- State regulatory approaches to Medicaid work requirements — Stateside Associates (consultado el 2026-09-10)
- CMS Releases New Information on Operationalizing Medicaid Work Reporting Requirements' Medical Frailty Exclusion — State Health & Value Strategies (describing CMS guidance released 2026-09-08) (consultado el 2026-09-21)
- From DC 09/18/2026 (amicus brief coverage) — Justice in Aging (consultado el 2026-09-21)
- Taylor et al. v. Kennedy Jr. et al. — Complaint (Case 1:26-cv-03705-GLR, D. Md., filed 2026-09-18) — National Health Law Program (consultado el 2026-09-28)
- Medical groups, patients sue Trump administration over Medicaid work requirements — WBIW / The Hill (consultado el 2026-09-28)
¿Qué estados ya aplican un requisito de trabajo en 2026?
3 estados ya aplican un requisito de trabajo de Medicaid — Nebraska y Montana, los dos primeros en comenzar bajo las reglas de la OBBBA, y Georgia, cuyo programa Pathways exige 80 horas al mes desde 2023. Todos los demás estados con expansión deben tener implementada la regla federal de 80 horas a más tardar el 1 de enero de 2027.
| Estado | En vigor desde | Programa | Qué lo distingue |
|---|---|---|---|
| Georgia | 2023-07-01 | Georgia Pathways to Coverage | Exención Pathways — el requisito de trabajo más antiguo del país. 80 horas al mes para inscribirse y mantenerse inscrito. |
| Nebraska | 2026-05-01 | Nebraska Medicaid (Heritage Health Adult expansion) | Primer estado en aplicar las reglas de la OBBBA. Los solicitantes nuevos debían cumplir desde el 1 de mayo; los inscritos existentes, desde el 1 de agosto. |
| Montana | 2026-07-01 | Montana Medicaid expansion (HELP Act) | Segundo estado bajo las reglas de la OBBBA. Período de gracia: sin bajas antes de octubre de 2026. |
HealthChoice Illinois — ACA Adult (MAGI) expansion
Georgia Pathways to Coverage
Nebraska Medicaid (Heritage Health Adult expansion)
Montana Medicaid expansion (HELP Act)
ARHOME (Arkansas Health and Opportunity for Me)
MO HealthNet (Adult Expansion Group)
Florida Medicaid (no adult expansion)
Texas Medicaid (no adult expansion)
TennCare (no adult expansion)
Iowa Health and Wellness Plan (Medicaid expansion)
NC Medicaid (expansion)
Ohio Medicaid (Group VIII expansion)
Healthy Indiana Plan (HIP 2.0)
Healthy Michigan Plan
Kentucky Medicaid (expansion via kynect)
Louisiana Medicaid (expansion)
Medi-Cal
SoonerCare
Apple Health (Washington Apple Health)
Oregon Health Plan (OHP)
Centennial Care (New Mexico Medicaid)
BadgerCare Plus
Alabama Medicaid
Alaska Medicaid
Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS)
Health First Colorado
HUSKY Health
Delaware Medicaid (Diamond State Health Plan)
Med-QUEST
Idaho Medicaid
Kansas Medicaid
Maine Medicaid
Maryland Medicaid
MassHealth
Minnesota Medical Assistance
Mississippi Medicaid
Nevada Medicaid
New Hampshire Medicaid
NJ FamilyCare
New York Medicaid
North Dakota Medicaid
Pennsylvania Medicaid
Rhode Island Medicaid
South Carolina Medicaid
South Dakota Medicaid
Utah Medicaid
Vermont Medicaid (Green Mountain Care)
Cardinal Care
West Virginia Medicaid (Mountain Health Trust)
Wyoming Medicaid
La regla nacional en resumen
¿Tiene que trabajar 80 horas al mes para Medicaid?
Sí — si es un adulto en expansión de Medicaid (generalmente de 19 a 64 años). La ley federal exige 80 horas por mes de trabajo o participación comunitaria que califique — no por semana — en cada estado con expansión a más tardar el 1 de enero de 2027. Ganar al menos $580 en un mes cuenta como vía alternativa de cumplimiento en varias implementaciones estatales, y la lista federal de exenciones (cuidadores, embarazo, discapacidad y más) aplica en todos los estados.
¿A quién aplica el requisito de trabajo de Medicaid?
A los adultos cubiertos por la expansión de Medicaid de la ACA — generalmente de 19 a 64 años. No aplica a niños, personas embarazadas, personas inscritas por discapacidad, mayores de 65 años, ni adultos en estados que no expandieron Medicaid. El perfil de su estado arriba da su alcance exacto.
¿Son 80 horas al mes o 80 horas a la semana?
Por mes. La confusión suele venir de las «semanas de 80 horas» conocidas en la medicina y la residencia médica — esa es una regla totalmente distinta. Las horas mensuales se pueden combinar entre trabajo remunerado, voluntariado, capacitación laboral y educación de medio tiempo.
¿Cuándo empieza el requisito de trabajo de Medicaid?
La ley federal fija el 1 de enero de 2027 como fecha límite para cada estado con expansión, pero los estados pueden empezar antes — Georgia ya aplica un requisito, y Nebraska y Montana comenzaron en 2026. La lista de estados arriba muestra la fecha de inicio y el ciclo de revisión de cada uno.
¿Qué pasa si no cumple el requisito de trabajo?
Recibirá un aviso con una ventana de respuesta de 30 días, y la cobertura continúa mientras responde. Si no responde, puede perder la cobertura de expansión — la página de alternativas de cobertura ordena sus opciones de respaldo (subsidios del mercado, CHIP, cobertura del empleador).
Los detalles de implementación (actividades que cuentan, períodos retroactivos, canales de reporte) se finalizan estado por estado. Actualizamos cada perfil dentro de 48 horas de una nueva guía oficial.